ストライクウィッチーズオンリーイベント
Witches' Leave!3

サークル参加申込書

サークル名
※必ず記入
サークル名(フリガナ)
※必ず記入
※全角カタカナでご記入下さい。
ペンネーム
※必ず記入
ペンネーム(フリガナ)
※必ず記入
※全角カタカナでご記入下さい。
代表者氏名
※必ず記入
代表者氏名(フリガナ)
※必ず記入
※全角カタカナでご記入下さい。
生年月日･性別
※必ず選択・記入 		年 月 日(半角数字)
代表者住所
※必ず記入 		〒-(半角数字)
メールアドレス
※必ず記入 		(半角英数)
電話番号
※必ず記入 		--(半角数字)
連絡可能時間帯
※必ず記入
※電話連絡可能な時間帯をご記入ください
ホームページアドレス (半角英数)
※公開を希望する方のみ記入
Twitterアカウント名 @(半角英数)
※公開を希望する方のみ記入
Pixiv ID (半角数字)
※公開を希望する方のみ記入。
希望スペース
※必ず選択
追加椅子
※必ず選択
※1スペースあたり1脚の追加椅子申込が可能です。
電源使用
※必ず選択
送金方法
※必ず選択
送金日時
※必ず記入 		月 日
※予定でも結構ですのでご記入ください。
振込人名義
※銀行振込でご送金の場合のみ必ずご記入下さい。
メインとなるキャラ、
カップリング、部隊等
※必ず記入
予定頒布物
※必ず記入・選択 		記入例:発行日/頒布物名やメインとなるキャラ等/持込数

※予定で結構ですので、最低1種類はご記入ください。
※種類が多い場合は、代表的な作品をご記入ください。
持込予定数合計
混雑対策は
成人向け
※必ず選択
合体希望
※必ず選択
合体先サークル名
※合体申込を希望される場合はお互いの申込書に必ずご記入下さい。
※合体は2サークル(4スペース)までとさせて頂きます。
サークルカット入稿方法
※必ず選択



サークルカットデータ
※入稿方法にて"データをアップロードして入稿"を選択された場合、
　ここで必ずファイルを選択して下さい。
※アップロード可能なファイル形式は、BMP・TIF・PSD形式のみです。
　ZIP形式やRAR形式ではアップロードできません。ご了承下さい。
備考 配置希望その他連絡事項がございましたらご記入ください。